Вчи англійську з випускницею Кембриджа, набір відкрито — @makesense.school

Калькулятор СКФ (ШКФ, eGFR)

Q: Яка різниця між формулами CKD-EPI та MDRD?

CKD-EPI (2021) — сучасна формула, точніша для ШКФ >60 та не використовує расовий коефіцієнт. MDRD — старіша формула, занижує ШКФ при нормальній функції нирок. Більшість сучасних лабораторій використовують CKD-EPI.

Швидкість клубочкової фільтрації — три формули

Результат носить інформаційний характер. Для діагностики зверніться до лікаря.

Стать

Вік (років)

Креатинін сироватки

Одиниці

Версія CKD-EPI

CKD-EPI 2021 — найточніша сучасна формула, рекомендована KDIGO

ШКФ (eGFR):

📢 Шукаємо рекламодавців для розміщення на цій сторінці

Зв'язатися →

Часті запитання

СКФ і ШКФ — це одне і те саме?

Так. СКФ (скорочення поширене у розмовній і частково медичній мові) та ШКФ (офіційна українська абревіатура — швидкість клубочкової фільтрації) позначають той самий показник функції нирок, англійською — GFR (glomerular filtration rate) або eGFR (estimated GFR). У результатах аналізів і на бланках лабораторій можна зустріти обидва варіанти.

Що таке ШКФ і навіщо її розраховувати?

ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації) — показник функції нирок, що відображає, скільки крові нирки очищають за хвилину. Норма — понад 90 мл/хв/1.73 м². Зниження ШКФ вказує на хронічну хворобу нирок (ХХН).

Яка норма креатиніну в крові?

Норма креатиніну: для чоловіків — 62–115 мкмоль/л (0.7–1.3 мг/дл), для жінок — 44–97 мкмоль/л (0.5–1.1 мг/дл). Підвищений рівень креатиніну може вказувати на порушення роботи нирок.

Які стадії хронічної хвороби нирок?

ХХН має 5 стадій: ШКФ ≥90 — G1 (норма або висока), 60–89 — G2 (легке зниження), 45–59 — G3a, 30–44 — G3b, 15–29 — G4 (тяжке), <15 — G5 (ниркова недостатність). Стадії G3–G5 потребують нефрологічного нагляду.

Яка різниця між формулами CKD-EPI та MDRD?

CKD-EPI (2021) — сучасна формула, точніша для ШКФ >60 та не використовує расовий коефіцієнт. MDRD — старіша формула, занижує ШКФ при нормальній функції нирок. Більшість сучасних лабораторій використовують CKD-EPI.

Чому ШКФ у лабораторії відрізняється від результату калькулятора?

Найчастіше лабораторія рахує за іншою версією формули (CKD-EPI 2009 замість 2021 або MDRD). Для тих самих даних CKD-EPI 2009 дає приблизно на 3–5 мл/хв менше, ніж 2021. Перемкніть версію в калькуляторі, і цифри зійдуться. Також перевірте одиниці креатиніну: мкмоль/л і мг/дл відрізняються у 88,4 раза.

Як перевести креатинін з мг/дл у мкмоль/л?

Помножте значення в мг/дл на 88,4. Наприклад, 1,1 мг/дл × 88,4 = 97 мкмоль/л. Зворотно: мкмоль/л ÷ 88,4. Калькулятор приймає обидві одиниці, достатньо вибрати потрібну у списку.

Яка норма ШКФ за віком?

Після 30–40 років ШКФ природно знижується приблизно на 1 мл/хв щороку. Орієнтовні середні значення: 20–29 років близько 116, 40–49 років близько 99, 60–69 років близько 85, після 70 років близько 75 мл/хв/1,73 м². Значення 60–89 у людини похилого віку без білка в сечі часто є віковою нормою, а не хворобою.

Як підготуватися до аналізу на креатинін?

Здавайте кров натщесерце, напередодні не їжте багато м'яса і не займайтеся інтенсивним спортом: обидва фактори тимчасово підвищують креатинін і занижують розраховану ШКФ. Креатин у вигляді спортивної добавки також завищує результат.

Що таке ШКФ і як вона розраховується

Коротко: щоб розрахувати ШКФ, введіть креатинін крові з бланка аналізу, вік і стать. Калькулятор за формулою CKD-EPI 2021 одразу покаже швидкість клубочкової фільтрації в мл/хв/1,73 м² і стадію ХХН. Норма для дорослого становить 90 і більше, значення нижче 60 протягом трьох місяців і довше вже вважається хронічною хворобою нирок.

ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації, eGFR) — головний показник того, наскільки добре нирки виконують свою функцію очищення крові. Він показує, який об'єм плазми крові нирки встигають профільтрувати за одну хвилину, у перерахунку на стандартну площу поверхні тіла 1.73 м². Безпосередньо виміряти ШКФ складно, тому на практиці її обчислюють (звідси й назва "estimated GFR" — eGFR) за рівнем креатиніну в крові, віком і статтю людини.

Формула CKD-EPI 2021

Це сучасна й рекомендована KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) формула, яку використовує більшість лабораторій:

eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^вік × 1.012 (для жінок)

де Scr — креатинін сироватки в мг/дл, κ дорівнює 0.7 для жінок і 0.9 для чоловіків, а α — −0.241 для жінок і −0.302 для чоловіків. На відміну від попередніх версій, CKD-EPI 2021 не використовує расовий поправочний коефіцієнт і вважається точнішою саме в діапазоні нормальних і помірно знижених значень (вище 60 мл/хв/1.73 м²).

Приклад розрахунку ШКФ за CKD-EPI 2021

Чоловік, 45 років, креатинін 90 мкмоль/л. Переводимо в мг/дл: 90 ÷ 88,4 = 1,018. Ділимо на κ = 0,9 і отримуємо 1,131. Оскільки це більше 1, працює множник 1,131^−1,200 = 0,863. Віковий множник 0,9938⁴⁵ = 0,756. Разом: 142 × 0,863 × 0,756 ≈ 92,6 мл/хв/1,73 м², стадія G1. За старою формулою CKD-EPI 2009 для тих самих даних вийде 88,6, тобто вже G2. Саме тому важливо знати, якою версією користується ваша лабораторія.

Таблиця: ШКФ за креатиніном, віком і статтю

Значення розраховані за CKD-EPI 2021 і округлені, формат «чоловік / жінка».

Креатинін, мкмоль/л	30 років	50 років	70 років
60	128 / 120	113 / 106	100 / 94
70	122 / 103	108 / 91	96 / 80
80	117 / 88	103 / 77	91 / 68
90	102 / 76	90 / 67	79 / 59
100	90 / 67	79 / 59	70 / 52
120	72 / 54	64 / 48	56 / 42
150	55 / 41	49 / 36	43 / 32
200	39 / 29	34 / 26	30 / 23

З таблиці видно, що той самий креатинін 90 мкмоль/л у 30-річного чоловіка означає нормальну функцію нирок, а у 70-річної жінки вже стадію G3a. Тому оцінювати лише креатинін без перерахунку в ШКФ некоректно.

Чим відрізняються формули калькулятора

Формула	Що враховує	Особливості застосування
CKD-EPI 2021	Креатинін, вік, стать	Рекомендована сучасна формула, найточніша при ШКФ >60
MDRD	Креатинін, вік, стать	Точніша для зниженої ШКФ (<60), може занижувати результат при нормальній функції нирок
CKD-EPI 2009	Креатинін, вік, стать	Попередня версія, досі використовується частиною лабораторій; дає трохи нижчі значення, ніж 2021
Кокрофт-Голт	Креатинін, вік, стать, вага	Розраховує кліренс креатиніну в мл/хв без нормалізації; застосовується для дозування ліків. Зріст потрібен лише для перерахунку на 1,73 м²
Шварц (bedside)	Креатинін, зріст дитини	Для дітей і підлітків 1–17 років, дорослі формули для них не підходять

Стадії хронічної хвороби нирок (ХХН) за ШКФ

Стадія	ШКФ, мл/хв/1.73 м²	Опис
G1	≥ 90	Норма або висока — ознаки ураження нирок можливі лише за іншими показниками (білок у сечі тощо)
G2	60 – 89	Легке зниження — потребує спостереження
G3a	45 – 59	Помірне зниження — рекомендована консультація нефролога
G3b	30 – 44	Помірно тяжке зниження — нагляд нефролога обов'язковий
G4	15 – 29	Тяжке зниження — підготовка до замісної ниркової терапії
G5	< 15	Ниркова недостатність — діаліз або трансплантація

Важливо розуміти: одне знижене значення ШКФ ще не означає діагноз ХХН: згідно з критеріями, зниження повинно зберігатися щонайменше 3 місяці, і зазвичай оцінюється разом з іншими показниками (альбумінурія, УЗД нирок). Маса тіла також впливає на роботу нирок і метаболізм креатиніну, оцінити її можна за допомогою калькулятора ІМТ чи калькулятора ідеальної ваги, а добову норму рідини підкаже калькулятор води. Остаточну інтерпретацію результату в будь-якому разі повинен робити лікар-нефролог чи терапевт.